「親知らず」とは

「親知らず」は、顎（あご）の一番奥に生える歯で、永久歯のなかで最後に発育します。
正式には第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）と呼びますが、「智歯（ちし）」とも呼ばれています。「親知らず」には個人差があります。
はじめからない方や上下左右の４本が揃っていない方、また、まっすぐに生えてくるとは限らず、横や斜めに生えたり、埋まったままだったりします。他の歯と同じように正常に生え、しっかりかみ合っている場合はとくに問題はありませんが、悪影響をもたらすような生え方の場合は、抜歯を検討する必要があります。

親知らずは抜いたほうがいいの？

親知らずは必ず抜かなければいけないものではありません。
健康で真っ直ぐ生えている親知らずは、将来入れ歯やブリッジの土台として使ったり、どこかの歯が抜歯になったときの移植ドナー歯として使えることもあります。一方で、歯ブラシが届きにくいため汚れが溜まりやすくむし歯になったり周囲の歯肉が腫れて痛むことも多いので、トラブルの種になる場合には抜いたほうがいいです。特に横向きで頭を出している親知らずは要注意です。

「痛くなったら抜けばいいの？」というご質問をよく受けますが、痛くなったときは親知らずだけでなく、その手前の歯も一緒に抜かなくてはいけない状況になっていることもあり、また抜歯も歯がぼろぼろになってしまうと非常に困難になります。これらを踏まえて、むし歯になる前に予防的に抜歯することもあります。
歯科医師と相談の上、抜歯のメリットとデメリットを比較検討し、メリットが上回ると判断した場合が抜歯の適応となります。

顎の大きさと関係する「親知らず」のトラブル

「親知らず」のトラブルは顎の大きさと関係性があります。
現代人の顎の骨は昔と比べ小さくなってきていますが、歯の大きさはあまり変わっていません。
そのため、一番最後に生えてくる「親知らず」は、スペースが足りず、正常に生えてこない場合が多いのです。
斜めに生えてきたり、一部分だけ頭を出していたり、顎の中で水平で埋まったままということもあります。
そのままだとむし歯や歯茎の炎症を起こしたり、歯並びの悪化や顎関節症の原因になったりすることもあります。
現代の若い世代の方はもともと親知らずがない方が増えております。

親知らずの生え方

「親知らず」の痛みの原因

「親知らず」の痛みは、生えてくるときに歯肉が他の歯によって傷つけられたり、細菌に感染し炎症を起こしたりすることによって生じます。
「親知らず」は歯肉が部分的に被ることで不潔になり、炎症が起こりやすくなります。
この歯肉の炎症を智歯周囲炎（ちししゅういえん）といい、20歳前後の方によく見られる症状です。
口が開けられなくなったり、痛みとともに熱が出たりすることもあります。
「親知らず」が仕事や勉強の追い込み時に痛むことが多いのは、疲れやストレスなどで身体の抵抗力が落ちたときに炎症が起こりやすいためです。

「親知らず」が引き起こす口内のトラブル

抜歯がすすめられる「親知らず」

「親知らず」が完全に顎の骨の中に埋まっていて症状がない場合や、痛みもなく周りの歯や歯列に影響がない場合は抜歯の必要はありませんが、明らかに悪影響が出ている場合は抜歯をおすすめします。また、日頃から歯科健診を受けて、不具合の兆候がみられる「親知らず」を早期に発見し、適切な処置をしておくことも大切です。
抜歯がすすめられるケースには、主に以下のようなものがあります。

抜歯がすすめられるケース

• 歯ぐき（歯肉）の腫れや痛みを繰り返している
• 「親知らず」自体、または手前の歯がむし歯や歯肉炎を起こしている
• かみ合う歯がなく、周りの歯ぐきを噛んで組織に悪影響を与えている
• 「親知らず」が顎関節症など他の病気の原因になっている
• 正常に萌出していても、きちんとブラッシングが出来ない
• 頻繁に食べ物がつまる
• 手前の歯のむし歯や歯肉炎のリスクを高めそうなとき
• 手前の歯を強く押して歯並びやかみ合わせに悪影響を与えそうなとき

親知らず抜歯の難易度

上顎の真っ直ぐ生えた親知らず

下顎の真っ直ぐ生えた親知らず

下顎の横向きに生えた親知らず

抜歯は周囲の神経や血管の確認が必須

「親知らず」の抜歯を行う際に重要なことは、状態を正確に把握するということです。抜歯時に神経に触れたり、太い血管を傷つけたりしないために、「親知らず」の周囲の確認が必須となります。歯科用CTを活用することで、「親知らず」の部位を立体的に把握でき、神経や血管の位置を考慮しながら治療を進めることが可能です。埋まっている「親知らず」でも、必要以上に歯ぐきを切開したり、顎の骨を削ったりせずに抜歯ができます。
あまりにも神経に近い親知らずは口腔外科のある総合病院をご紹介させていただきます。

抜歯中の痛みについて

抜歯は、麻酔を十分効かせて行いますので、抜歯中に痛みを感じることはほとんどありません。まず、表面麻酔をしっかり効かせてから注射の麻酔を行います。万一、抜歯中に痛みがある場合は、麻酔を追加し痛みがない状態にします。痛みがあるうちは抜歯をしませんのでご安心ください。

「親知らず」の抜歯の流れ

抜歯後の注意点

「親知らず」の抜歯の費用

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